Objectif des traitements anti-hypertenseurs : controler la tension afin de s’abriter contre les maladies cardio-vasculaires, dont l’AVC. Indications, contre-indications, efficacite de ces medicaments. Notre point avec le Pr Xavier Girerd, cardiologue.

Qu’est-ce qu’un anti-hypertenseur ?

Les anti-hypertenseurs seront votre groupe d’electromenager utilises Afin de normaliser une tension arterielle trop elevee. Mes anti-hypertenseurs ont des mecanismes d’action tres varies et appartiennent a 5 familles d’electromenager : les diuretiques, les betabloquants, des antagonistes calciques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), les antagonistes de l’angiotensine II (ARA-II) ou egalement appeles sartans. Le traitement doit etre suivi via le long terme. Une surveillance reguliere d’une tension reste necessaire pour verifier l’efficacite du traitement.

Quelles paraissent les indications ?

“On definit l’indication d’un traitement quand l’auto-mesure d’la tension arterielle montre des chiffres de pression arterielle systoliques superieurs a 135 et/ou des chiffres de pression arterielle diastoliques superieurs a 85″, pose le Pr Xavier Girerd, cardiologue a la Pitie-Salpetriere et president en Fondation de recherche via l’hypertension arterielle.

> Notre pression arterielle systolique correspond a la pression au sein des arteres i  l’instant ou le c?ur se contracte, la diastolique a la pression en arteres entre deux battements de c?ur.

De sorte i  mesurer convenablement votre tension, les experts pronent l’auto-mesure : le patient mesure lui-meme sa propre tension arterielle a l’assistance d’un tensiometre automatique, appareillage qui n’est toutefois pas rembourse par la Securite sociale. Pour realiser une auto-mesure fiable, la Haute Autorite de Sante (HAS) recommande trois mesures a une minute d’intervalle, matin et soir, sur trois semaines consecutifs soit 18 mesures au total. “Avant de presenter un programme medicamenteux a un patient qui souffre d’hypertension, il faut d’abord lui faire baisser sa consommation de sel. Dans le cadre de la consommation excessive, la tension monte vite en heures qui suivent le repas. Toutefois, au sein des 24 heures, 80% de votre sel reste elimine dans les urines. Notre traitement commence en general par des mesures nutritionnelles, ainsi, votre durant 8 jours juste, nos effets devant etre immediats.” Passes ces six semaines, si la pression arterielle reste forcement aussi elevee, un programme anti-hypertenseur medicamenteux reste aussi mis en place.

Mesure automatique d’la pression : quand Realiser un MAPA ?

La MAPA est la Mesure Automatique de la Pression Arterielle (MAPA) a domicile. Encore appele holter tensionnel, elle peut etre proposee lorsqu’un medecin souhaite mesurer la tension arterielle tout d’un patient tout au long d’une journee et etre utile pour faire le diagnostic d’hypertension arterielle et adapter le traitement.

Quels seront les medicaments anti-hypertenseurs ?

“L’efficacite des medicaments varient en fonction des patients, au regard de leur niveau de tension et des caracteristiques physio-pharmacologiques qui leur seront propres”, pose en amont notre expert. Il existe 5 classes d’electromenager anti-hypertenseurs. L’hypertension arterielle etant une maladie qui contracte les arteres, ces medicaments agissent selon leurs proprietes, sur la relaxation des arteres.

• Les diuretiques thiazidiques : votre paraissent les medicaments anti-hypertenseurs nos plus anciens. Ils favorisent l’elimination d’eau et de sel par les reins et diminuent ainsi le volume de liquide qui circule au sein des arteres. Cette action diminue la tension sur les parois des arteres. Actuellement, ils seront utilises a des dosages faibles qui limitent leurs effets indesirables. La surveillance reguliere de un effet i  propos des reins doit etre effectuee avec prise de sang.
• Les betabloquants: “Ces medicaments soignent l’hypertension arterielle et l’angine de poitrine, l’insuffisance cardiaque et les troubles du rythme cardiaque”, commente Xavier Girerd arnaque chatango. Ils bloquent l’action de l’adrenaline et de la noradrenaline et diminue la secretion d’une renine, des hormones qui entrainent une augmentation en pression arterielle. Les betabloquants en se fixant dans des recepteurs bloquent l’effet des substances ce qui provoque la baisse de la pression arterielle.
• Mes antagonistes calciques: “Ces medicaments s’opposent a Notre liberation de calcium intracellulaire responsable une contraction des arteres. Ainsi, ils favorisent la relaxation des arteres, une cause primordiale dans l’elevation d’une tension. Ces medicaments fonctionnent chez la quasi-totalite des patients hypertendus”, developpe le cardiologue.
• Mes inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) : ces medicaments bloquent la production de l’angiotensine II, une hormone qui augmente la pression arterielle. “Mes IEC ont ete une veritable revolution en cardiologie. Ils soignent deux belles maladies, l’hypertension arterielle et l’insuffisance cardiaque”, ajoute Xavier Girerd.
• Les sartans ou antagonistes des recepteurs de l’angiotensine (ARA- 2) bloquent l’action de l’angiotensine II. “Ces medicaments paraissent de reellement efficaces anti-hypertenseurs et ont une action de protection des reins en particulier en cas de diabete. Ils n’ont jamais d’effets indesirables bien precis et leur association avec votre diuretique ou un antagoniste calcique augmente un effet sur la tension. Ils seront en France proposees dans plusieurs ‘combinaison fixes’. En France, ce paraissent les medicaments des plus souvent retrouves i  propos des ordonnances des hypertendus”.